一根冰棍 作品
第三百零三章 讓我來試試吧！
一般ct掃描副脾顯示為小於2cm的邊緣光滑團塊，可見脾動脈的供養動脈連接。
b超沒有ct的功能，不能像ct那樣診斷精準。
只不過患者情況緊急，屬於急診患者，根本不可能給林易去做ct的時間，林易只能選擇剖腹檢查。
換好隔離服，由於時間已經是晚上十一點多了，林易給醫務處打了一個電話，讓病理科的同事加個班，患者體內的腫塊，距離上腹部太遠，林易懷疑有腫瘤的可能性。
想要排除腫物不是腫瘤組織，只能做病理診斷這一點，林易在做術前交代的時候就跟患者目前詳細交代了。
就是怕腫物是腫瘤。
林易也考慮過對患者傷害較小的腹腔鏡手術，但是腹腔鏡手術中的小孔，如果確定是患者副脾，這個小孔是無法取出副脾的。
至於打碎處理，林易更不敢冒險了，一旦副脾裡面有腫瘤組織，打碎後，直接擴散，患者就變成了癌症晚期。
一切準備的差不多了，林易給張婷打了電話，然後刷手準備手術。
麻醉師已經麻醉完畢，由於張婷還沒到，林易就自己開始消毒，鋪置無菌單，準備開臺。
打開無影燈，林易看了一眼確定的術區，皺了一下眉頭，患者還是個小姑娘，直接在腹部開刀，可能會對患者造成不好的影響。
林易考慮的一會，決定還是從左側腹直肌靠近下腹做了切口，切口長度7cm左右，屬於中長切口。
這個切口，是林易能夠接受的最小切口，術中還要探查血管，口子太小，術中延口對患者更不好。
手術刀輕輕劃破患者的皮膚，林易進行鈍性分離皮下組織、脂肪，一路直接到腹膜。
患者並不胖，身材保持的很好，脂肪層並不厚，手術比較好做。
林易切開腹部後，張婷穿好隔離服走進來，看到林易一個人在手術檯走上前，詢問道:“林醫生，我可以上臺不？”
林易點了點頭，有助手總比沒有助手好。
張婷上臺幫助林易拉住大拉鉤，將患者下腹部皮膚和肌肉組織拉開，林易在漸漸打開術野中，找到了那個腫塊。
一個暗紅色的軟體組織待在卵巢旁邊。
看到那個暗紅色的軟體組織，張婷也是瞪大了眼睛，從心裡佩服林易。
要是按照張婷自己的想法，用宮外孕的術式上臺，恐怕開腹，張婷就能傻眼，只能關腹跟患者家屬去交代。
林易手裡拿著鉗子，開始小心翼翼分離那個軟體組織，好在軟體組織並沒有出現跟其他臟器黏連的情況。
直播間的彈幕頓時發了出來:
“這是副脾嗎？為什麼在這麼深的地方，不應該在上腹部嗎？”
“易哥應該是擔心這個副脾有惡性腫瘤的情況，看分離的手法就是分離腫瘤的手法。”
林易小心遊離著這個副脾，分離完畢後，用溼紗布將副脾包好，然後手指順著供血動脈往上摸去，找到需要結紮的點，進行切斷、結紮。
“這個副脾有點奇怪啊，居然有脾蒂，這還是我第一次見到。”
“不就是一臺結紮副脾動脈的手術嘛，怎麼做的這麼謹慎，還要兩個人做，術者是不是年齡大了？”
“以往比這個難的手術，術者都是一個人做，難道這臺手術有什麼特殊的地方？”
直播間一些身為醫生的水友紛紛表示疑惑，這臺手術真的就是一臺簡單的結紮副脾手術，結紮完了就行，他這是想幹什麼呢？
林易還在遊離著副脾供養血管旁邊的結締組織，一路向上。
巡迴護士突然走進來道:“林醫生，病理科的人來了。”
“讓他們等五分鐘。”林易道。
張婷給林易暴露著術野，林易發現副脾的供養血管有點長，周圍組織的黏連並不嚴重，只是在十二指腸平齊部位看到了血管扭曲段。
只不過林易沒有分離這扭曲的血管，因為供養血管一旦打開，在副脾還沒有確定有沒有腫瘤組織的情況下，恢復供血，很容易導致裡面的腫瘤組織蔓延出來，甚至還有可能造成菌血症。
“我知道了，原來易哥要找的是這一段扭曲的血管。”
“這血管太長了，扭曲的時間應該不長，術者應該是準備做副脾的病理檢查了。”
林易伸手，王巧雅將止血鉗子拍到林易手中，林易順著血管找到了脾門，這裡是副脾動脈分支的發源地。
“拉鉤向上一點。”林易道。
張婷連忙點頭，用拉鉤繼續擴大視野，林易找到了自己想要的位置。
但是張婷由於拉鉤，根本看不情況，看到林易停頓下來，還以為林易要做延口。
“林醫生，是要做延口了嗎？”
“不用。”林易伸手去觸碰，另一隻手要過尖刀，就開始在無術野的情況下盲操。
一段血管被林易從腹腔中拽出來，前面血管上面的組織已經被林易遊離乾淨，林易處理好副脾，就將帶有長蒂的副脾丟入病理盆中。
“送去冰凍活檢。”林易道。
巡迴護士連忙過來，將病理盆拿走。
林易將尖刀拍到一旁，伸手接過持針器，開始在狹窄的空間進行縫合。
“林醫生，你確定這麼縫合嗎？”張婷震驚的看著林易操作。
張婷可是知道自己開的術野，能給林易做縫合的術野可以說只有一點點，在這麼一點點的術野中，做完全部的血管縫合工作，張婷只能說不可思議。
當最後一根血管縫合完畢，林易開始沖洗腹腔。
“林醫生，不再檢查清掃一下嗎？會不會是惡性腫瘤？”張婷提醒道。
“不用，不是惡性腫瘤。”林易開始關閉腹腔，“因為副脾表面光滑，並沒有和周圍組織出現黏連的情況，要是惡性腫瘤的話，應該已經出現轉移了。”
真正的報告，還是要等病理科那邊出來。
手術室內，林易沒有離開，要等病理科那邊回饋，林易才能正式結束手術。
等了一個多小時後，病理結果出來，是陰性的。
林易才放心的結束了手術，患者全麻甦醒，送出手術室。
回到診室之後，門被猛的推開。
一名醫生立即走了進來。
“林醫生，你好。我是神經外科的主治醫生王強。”
“有什麼事嗎？”
林耀看著他不由問道。
“是這樣，早上我們神經外科來了一個顱內血管畸形的患者，需要做介入造影明確診斷。”
“可是是沒想到推造影劑的時候，操作失誤把導絲推進去了！”
“什麼？！”
林易頓時倒吸一口涼氣。
本來只是一個造影的話，十幾二十分鐘就好了。
但是這麼簡單的造影，用的時間長不說，得多粗心大意，才會把導絲推進去。
導絲順滑，阻力極小，在血管裡遊走，不管是到心臟還是大腦的供血動脈，一旦造成堵塞，患者必死無疑。
“情況有點困難，我們就想到了你，不知道你能不能搞定？”
王強看著林易說道。
“那走吧！”
林易說完，便讓王強帶著他去操作室。
進入操作室，介入科的各個沒上臺的醫生全來了，血管外科的主任陰沉著臉，揹著手來回在操作間渡步。
血管外科的到來，就意味著，一旦介入醫生取不出血管裡遊走的導絲，那麼就由他們硬著頭皮上臺，開刀取導絲。
開刀取導絲，顱內開刀，這可不是開玩笑的。
開刀的話，就要祈禱運氣好，導絲在血管裡面不要流動，一旦溜走，就要換一個位置切開，至於讓血液不流動？那就是人死了！
這種開刀手術，很容易開很多口子，手術難度極大。
此時介入科的副主任憤怒不已，恨不得把那個醫生拉出來罵兩句！
操作間沒有人敢多說話，現在說話就是找死。
患者都躺在手術檯上，生死未卜，雖然人看上去沒什麼事，但是一旦導絲遊走到關鍵部位，患者隨時可能死亡。
這就相當於患者體內有一枚隨時可能爆炸的定時炸彈，誰也不敢確定它會什麼時候包紮。
一旦爆發，就診醫生和患者都會付出慘痛的代價。
手術室內，兩名介入醫生滿頭大汗的正在“撈著”導絲，後方還站了一名醫生，似乎在指揮著兩人。
操作間的屏幕上，兩根導絲糾纏在一起，介入醫生不斷變化角度，嘗試著把導絲給取出來。
王強看了一眼林易，林易臉色很平靜，但是王強心裡很慌。
屏幕上，導絲在x光下呈現的黑色影子正在儘量碰觸遊離的導絲，這個勾取導絲的物體，頭部有一個回扣，努力的想把那遊離的導絲扣住。
但是做了一個纏繞動作後，兩根導絲並沒有纏在一起，反而隨著術者的操作分開了。
一瞬間，操作間傳來整齊的嘆息聲。
這肯定是沒戲了！
導絲脫落在血管裡，是因為表面極其光滑，取出來的可能性非常小，絕大多數是血管外科參與，成功率百分之三到五吧，低的可憐。
最好的辦法就是用介入手法將導絲取出來，但是他們的介入醫生基本上都嘗試了，他們都取不出來。
血管外科的主任眉頭越皺越緊，臉色也越加的陰沉，這是把事態越搞越嚴重了，他已經做好了準備上臺的工作。
手術檯上兩名醫生抬起頭，看行鉛化玻璃看著操作間，從他們眼中能看到深深的絕望。
“我來試試吧。”
突然，站在旁邊的林易說道。
眾人頓時把目光看向了他。
“林醫生，你能搞定嗎？”
介入科副主任立即向林耀問道。
“我試試吧，給我準備一根5f的微導絲。”林易對著吳明開口道。
“那好。”
介入科副主任點了點頭。
護士連忙找了一個微導絲，遞給林易。
林易站到位置上，沒有著急手術，而是拿起微導絲，要了一個止血鉗子，將微導絲的前端微微卷起來，形成一個倒鉤。
這種方法，其實就是剛才他們嘗試過的，只不過導絲太滑溜，根本取不出來。
林易完成了這一步，就開始順著動脈鞘往裡面順微導絲。
林易將微導絲送進去，就開始踩線。
三十秒，微導絲到達遊離的導絲附近。
一分鐘，遊離在血管裡的導絲直接被林易的微導絲套住。
介入科副主任看到這一幕，呼吸都屏住了，他剛才也觀察了林易的動作，除了手腕輕微幅動了一下，沒有多餘的動作，不像剛才操作的那般如同釣魚一樣。
林易將導絲一點點順出來，操作間的人都看愣了。
這才過去多久？兩分鐘？導絲就被順出來了？
給林易做助手的醫生呼吸急促起來，整個人興奮起來，心裡的那份緊張放開後，剩下的就是止不住的顫抖。
“別抖，要抖一邊抖去！”林易吼道。
要知道這種精密的介入手術，助手的動作是會影響的，一旦脫鉤，就前功盡棄了。
林易在手術面前，可不會跟他客氣。
這名助手一聽，連忙按壓著自己內心的激動，重新屏住呼吸。
林易雙手交叉操作，將導絲順利勾出來，將兩根導絲放在無菌單上，停止踩線，轉身下臺。
“林醫生，等等我！”王強反應過來，連忙追了過去。
“王醫生，你們神經外科的手術還沒做完，讓他們繼續先做吧。”林易換上衣服道。
王強點了點頭，林易換好衣服重新回到操作室。
操作室，滿屋子的人愣愣的看著進來的林易，他們依舊一副不敢置信的樣子。
即使影像上面的導絲已經消失，他們還是覺得在夢裡一樣。
之前幾個科室主任都試過，沒有一個人有辦法，不然醫務處處長也不會選擇最冒險的辦法——開刀取導絲。
可是那個年輕的讓人不相信的醫生，上去兩分鐘就把導絲撈出來了，甚至很多人還沒仔細看，就發現手術已經結束了。
他們心中受到了極大的震撼。
萬萬沒有想到，林易這樣一個急診科的醫生，居然會有如此出神入化的手法，將他們這麼難做到的操作很輕鬆的就給做到了！
簡直是不可思議！
隨後，他們緊鑼密鼓的又做起了手術！
手術成功之後，眾人全都不禁鬆了一口氣，林易這才走出了手術室。
b超沒有ct的功能，不能像ct那樣診斷精準。
只不過患者情況緊急，屬於急診患者，根本不可能給林易去做ct的時間，林易只能選擇剖腹檢查。
換好隔離服，由於時間已經是晚上十一點多了，林易給醫務處打了一個電話，讓病理科的同事加個班，患者體內的腫塊，距離上腹部太遠，林易懷疑有腫瘤的可能性。
想要排除腫物不是腫瘤組織，只能做病理診斷這一點，林易在做術前交代的時候就跟患者目前詳細交代了。
就是怕腫物是腫瘤。
林易也考慮過對患者傷害較小的腹腔鏡手術，但是腹腔鏡手術中的小孔，如果確定是患者副脾，這個小孔是無法取出副脾的。
至於打碎處理，林易更不敢冒險了，一旦副脾裡面有腫瘤組織，打碎後，直接擴散，患者就變成了癌症晚期。
一切準備的差不多了，林易給張婷打了電話，然後刷手準備手術。
麻醉師已經麻醉完畢，由於張婷還沒到，林易就自己開始消毒，鋪置無菌單，準備開臺。
打開無影燈，林易看了一眼確定的術區，皺了一下眉頭，患者還是個小姑娘，直接在腹部開刀，可能會對患者造成不好的影響。
林易考慮的一會，決定還是從左側腹直肌靠近下腹做了切口，切口長度7cm左右，屬於中長切口。
這個切口，是林易能夠接受的最小切口，術中還要探查血管，口子太小，術中延口對患者更不好。
手術刀輕輕劃破患者的皮膚，林易進行鈍性分離皮下組織、脂肪，一路直接到腹膜。
患者並不胖，身材保持的很好，脂肪層並不厚，手術比較好做。
林易切開腹部後，張婷穿好隔離服走進來，看到林易一個人在手術檯走上前，詢問道:“林醫生，我可以上臺不？”
林易點了點頭，有助手總比沒有助手好。
張婷上臺幫助林易拉住大拉鉤，將患者下腹部皮膚和肌肉組織拉開，林易在漸漸打開術野中，找到了那個腫塊。
一個暗紅色的軟體組織待在卵巢旁邊。
看到那個暗紅色的軟體組織，張婷也是瞪大了眼睛，從心裡佩服林易。
要是按照張婷自己的想法，用宮外孕的術式上臺，恐怕開腹，張婷就能傻眼，只能關腹跟患者家屬去交代。
林易手裡拿著鉗子，開始小心翼翼分離那個軟體組織，好在軟體組織並沒有出現跟其他臟器黏連的情況。
直播間的彈幕頓時發了出來:
“這是副脾嗎？為什麼在這麼深的地方，不應該在上腹部嗎？”
“易哥應該是擔心這個副脾有惡性腫瘤的情況，看分離的手法就是分離腫瘤的手法。”
林易小心遊離著這個副脾，分離完畢後，用溼紗布將副脾包好，然後手指順著供血動脈往上摸去，找到需要結紮的點，進行切斷、結紮。
“這個副脾有點奇怪啊，居然有脾蒂，這還是我第一次見到。”
“不就是一臺結紮副脾動脈的手術嘛，怎麼做的這麼謹慎，還要兩個人做，術者是不是年齡大了？”
“以往比這個難的手術，術者都是一個人做，難道這臺手術有什麼特殊的地方？”
直播間一些身為醫生的水友紛紛表示疑惑，這臺手術真的就是一臺簡單的結紮副脾手術，結紮完了就行，他這是想幹什麼呢？
林易還在遊離著副脾供養血管旁邊的結締組織，一路向上。
巡迴護士突然走進來道:“林醫生，病理科的人來了。”
“讓他們等五分鐘。”林易道。
張婷給林易暴露著術野，林易發現副脾的供養血管有點長，周圍組織的黏連並不嚴重，只是在十二指腸平齊部位看到了血管扭曲段。
只不過林易沒有分離這扭曲的血管，因為供養血管一旦打開，在副脾還沒有確定有沒有腫瘤組織的情況下，恢復供血，很容易導致裡面的腫瘤組織蔓延出來，甚至還有可能造成菌血症。
“我知道了，原來易哥要找的是這一段扭曲的血管。”
“這血管太長了，扭曲的時間應該不長，術者應該是準備做副脾的病理檢查了。”
林易伸手，王巧雅將止血鉗子拍到林易手中，林易順著血管找到了脾門，這裡是副脾動脈分支的發源地。
“拉鉤向上一點。”林易道。
張婷連忙點頭，用拉鉤繼續擴大視野，林易找到了自己想要的位置。
但是張婷由於拉鉤，根本看不情況，看到林易停頓下來，還以為林易要做延口。
“林醫生，是要做延口了嗎？”
“不用。”林易伸手去觸碰，另一隻手要過尖刀，就開始在無術野的情況下盲操。
一段血管被林易從腹腔中拽出來，前面血管上面的組織已經被林易遊離乾淨，林易處理好副脾，就將帶有長蒂的副脾丟入病理盆中。
“送去冰凍活檢。”林易道。
巡迴護士連忙過來，將病理盆拿走。
林易將尖刀拍到一旁，伸手接過持針器，開始在狹窄的空間進行縫合。
“林醫生，你確定這麼縫合嗎？”張婷震驚的看著林易操作。
張婷可是知道自己開的術野，能給林易做縫合的術野可以說只有一點點，在這麼一點點的術野中，做完全部的血管縫合工作，張婷只能說不可思議。
當最後一根血管縫合完畢，林易開始沖洗腹腔。
“林醫生，不再檢查清掃一下嗎？會不會是惡性腫瘤？”張婷提醒道。
“不用，不是惡性腫瘤。”林易開始關閉腹腔，“因為副脾表面光滑，並沒有和周圍組織出現黏連的情況，要是惡性腫瘤的話，應該已經出現轉移了。”
真正的報告，還是要等病理科那邊出來。
手術室內，林易沒有離開，要等病理科那邊回饋，林易才能正式結束手術。
等了一個多小時後，病理結果出來，是陰性的。
林易才放心的結束了手術，患者全麻甦醒，送出手術室。
回到診室之後，門被猛的推開。
一名醫生立即走了進來。
“林醫生，你好。我是神經外科的主治醫生王強。”
“有什麼事嗎？”
林耀看著他不由問道。
“是這樣，早上我們神經外科來了一個顱內血管畸形的患者，需要做介入造影明確診斷。”
“可是是沒想到推造影劑的時候，操作失誤把導絲推進去了！”
“什麼？！”
林易頓時倒吸一口涼氣。
本來只是一個造影的話，十幾二十分鐘就好了。
但是這麼簡單的造影，用的時間長不說，得多粗心大意，才會把導絲推進去。
導絲順滑，阻力極小，在血管裡遊走，不管是到心臟還是大腦的供血動脈，一旦造成堵塞，患者必死無疑。
“情況有點困難，我們就想到了你，不知道你能不能搞定？”
王強看著林易說道。
“那走吧！”
林易說完，便讓王強帶著他去操作室。
進入操作室，介入科的各個沒上臺的醫生全來了，血管外科的主任陰沉著臉，揹著手來回在操作間渡步。
血管外科的到來，就意味著，一旦介入醫生取不出血管裡遊走的導絲，那麼就由他們硬著頭皮上臺，開刀取導絲。
開刀取導絲，顱內開刀，這可不是開玩笑的。
開刀的話，就要祈禱運氣好，導絲在血管裡面不要流動，一旦溜走，就要換一個位置切開，至於讓血液不流動？那就是人死了！
這種開刀手術，很容易開很多口子，手術難度極大。
此時介入科的副主任憤怒不已，恨不得把那個醫生拉出來罵兩句！
操作間沒有人敢多說話，現在說話就是找死。
患者都躺在手術檯上，生死未卜，雖然人看上去沒什麼事，但是一旦導絲遊走到關鍵部位，患者隨時可能死亡。
這就相當於患者體內有一枚隨時可能爆炸的定時炸彈，誰也不敢確定它會什麼時候包紮。
一旦爆發，就診醫生和患者都會付出慘痛的代價。
手術室內，兩名介入醫生滿頭大汗的正在“撈著”導絲，後方還站了一名醫生，似乎在指揮著兩人。
操作間的屏幕上，兩根導絲糾纏在一起，介入醫生不斷變化角度，嘗試著把導絲給取出來。
王強看了一眼林易，林易臉色很平靜，但是王強心裡很慌。
屏幕上，導絲在x光下呈現的黑色影子正在儘量碰觸遊離的導絲，這個勾取導絲的物體，頭部有一個回扣，努力的想把那遊離的導絲扣住。
但是做了一個纏繞動作後，兩根導絲並沒有纏在一起，反而隨著術者的操作分開了。
一瞬間，操作間傳來整齊的嘆息聲。
這肯定是沒戲了！
導絲脫落在血管裡，是因為表面極其光滑，取出來的可能性非常小，絕大多數是血管外科參與，成功率百分之三到五吧，低的可憐。
最好的辦法就是用介入手法將導絲取出來，但是他們的介入醫生基本上都嘗試了，他們都取不出來。
血管外科的主任眉頭越皺越緊，臉色也越加的陰沉，這是把事態越搞越嚴重了，他已經做好了準備上臺的工作。
手術檯上兩名醫生抬起頭，看行鉛化玻璃看著操作間，從他們眼中能看到深深的絕望。
“我來試試吧。”
突然，站在旁邊的林易說道。
眾人頓時把目光看向了他。
“林醫生，你能搞定嗎？”
介入科副主任立即向林耀問道。
“我試試吧，給我準備一根5f的微導絲。”林易對著吳明開口道。
“那好。”
介入科副主任點了點頭。
護士連忙找了一個微導絲，遞給林易。
林易站到位置上，沒有著急手術，而是拿起微導絲，要了一個止血鉗子，將微導絲的前端微微卷起來，形成一個倒鉤。
這種方法，其實就是剛才他們嘗試過的，只不過導絲太滑溜，根本取不出來。
林易完成了這一步，就開始順著動脈鞘往裡面順微導絲。
林易將微導絲送進去，就開始踩線。
三十秒，微導絲到達遊離的導絲附近。
一分鐘，遊離在血管裡的導絲直接被林易的微導絲套住。
介入科副主任看到這一幕，呼吸都屏住了，他剛才也觀察了林易的動作，除了手腕輕微幅動了一下，沒有多餘的動作，不像剛才操作的那般如同釣魚一樣。
林易將導絲一點點順出來，操作間的人都看愣了。
這才過去多久？兩分鐘？導絲就被順出來了？
給林易做助手的醫生呼吸急促起來，整個人興奮起來，心裡的那份緊張放開後，剩下的就是止不住的顫抖。
“別抖，要抖一邊抖去！”林易吼道。
要知道這種精密的介入手術，助手的動作是會影響的，一旦脫鉤，就前功盡棄了。
林易在手術面前，可不會跟他客氣。
這名助手一聽，連忙按壓著自己內心的激動，重新屏住呼吸。
林易雙手交叉操作，將導絲順利勾出來，將兩根導絲放在無菌單上，停止踩線，轉身下臺。
“林醫生，等等我！”王強反應過來，連忙追了過去。
“王醫生，你們神經外科的手術還沒做完，讓他們繼續先做吧。”林易換上衣服道。
王強點了點頭，林易換好衣服重新回到操作室。
操作室，滿屋子的人愣愣的看著進來的林易，他們依舊一副不敢置信的樣子。
即使影像上面的導絲已經消失，他們還是覺得在夢裡一樣。
之前幾個科室主任都試過，沒有一個人有辦法，不然醫務處處長也不會選擇最冒險的辦法——開刀取導絲。
可是那個年輕的讓人不相信的醫生，上去兩分鐘就把導絲撈出來了，甚至很多人還沒仔細看，就發現手術已經結束了。
他們心中受到了極大的震撼。
萬萬沒有想到，林易這樣一個急診科的醫生，居然會有如此出神入化的手法，將他們這麼難做到的操作很輕鬆的就給做到了！
簡直是不可思議！
隨後，他們緊鑼密鼓的又做起了手術！
手術成功之後，眾人全都不禁鬆了一口氣，林易這才走出了手術室。